——在伊春市公立医院管理与改革铁力现场会上的讲话

市委常委、常务副市长 何忠海

(2011年10月23日)

同志们：

这次会议是在全市医药卫生体制改革进入最后攻坚阶段，公立医院改革全面启动的关键时期，市委、市政府决定召开的一次重要会议。会前，我们现场参观了铁力市人民医院、铁力局职工医院，身临其境地感受到了医改工作成效。刚才，又听取了新青区、朗乡局等6所医院就公立医院管理与改革工作交流的经验。总体看，我市公立医院改革已经全面起步、运行良好，迈出了关键性的第一步。下面，就进一步做好我市公立医院管理与改革工作，我强调三点意见。

一、肯定成绩，正视问题，以紧而又紧的思想，不断增强加快公立医院管理与改革的紧迫感

医疗服务工作是带有一定社会福利性质的公益性事业，直接担负着救死扶伤、治病救人的光荣使命，备受社会各界和广大人民群众的高度关切。近年来，我市医疗卫生工作紧紧围绕为人民健康服务这一中心，按照市委、市政府的总体工作部署，谋发展、促改革、惠民生，医疗服务行业得到了很大发展，医药卫生体制改革稳步实施，医疗卫生民生工程广惠民生，医院基础设施建设步伐加快，医疗服务能力显著提升，优质护理工作实质性进展，临床路径工作及同级医疗医学检验结果互认稳步推进，医疗质量安全得到有效保障，医疗救治及应急工作效果显著，服务规模不断扩大，服务条件不断改善，服务水平不断提高，为全市人民身体健康提供了坚强医疗保障。特别是在卫生应急处置“8.16”和“8.24”两起重大突发事故过程中，全市各级医疗机构在重大考验面前，恪守救死扶伤神圣职责，临危不乱，靠前指挥，密切配合，发扬不怕辛苦、连续作战的精神，紧急抢运伤员，开辟绿色通道，快速接诊，科学救治，实现了重大事故“零死亡”医疗救治目标，以实际行动向市委、市政府及全市人民递交了一份满意答卷，赢得了社会各界的高度评价，受到了省卫生厅的通令嘉奖。在两起重大突发事件、深化医改、创建国家卫生城市等一系列重大压力与挑战面前，各医疗机构经受住了严峻的考验和历史的检验。

成绩固然可喜，倍值巩固传承，但问题更需正视和面对。当前全市医疗机构管理与改革还面临着诸多困难和挑战，按照科学发展观的要求来审视我们的医疗工作，距离市委、市政府的要求、人民群众的期望，特别是与先进地区相比还有较大差距，还存在一些不容忽视的问题：在推进公立医院改革上，部分医院负责人对医改工作重视不够、认识不到位、政策未吃透，改革的紧迫感、责任感和使命感不强，工作缺乏主动性、创新性和预见性；在医院内部结构和发展方式上，不同程度存在重治疗、轻预防，重规模发展和基础设施建设、轻精细化管理和体制机制建设，重高端技术发展、轻适宜技术普及，重技术服务、轻人才建设等问题，还没有真正树立起科学发展的理念；在医疗质量及医疗安全管理上，质量安全意识薄弱、制度执行不力、对潜在风险不加控制、不顾自身条件热衷于“高精尖”、盲目开展新技术新项目、管理粗放或疏于管理、督导考核不力的问题在一些医院仍不同程度的存在；在人才培养和学科建设上，缺乏专业骨干、学科带头人，专科（专病）优势不突出、中医药特色不明显的问题，影响了医院快速发展；在职工群众医药费用支出上，部分医院忽视对患者的人文关怀，医患沟通有效性不高，未充分尊重患者的知情权和选择权；还有一些医院片面追求经济效益，存在诱导诊疗、过度诊疗及不合理检查、不合理用药、不合理收费的问题，费用管控不力，造成医疗费用不合理增长。这些问题的存在，严重影响和制约着我市医疗机构的科学发展。各级各类医疗单位必须充分认识加强医院管理与改革的必要性、重要性和紧迫性，增添改革创新的智慧和勇气，用发展手段解决发展中的困难和问题，下大力气加强医院管理与改革，不断提高全市医院管理的整体水平。尤其重点强调的是在公立医院改革方面，各级医疗机构更要大胆探索，创新模式，率先突破，积累经验，着力解决制约公立医院发展的体制机制障碍，激发和调动公立医院内部生机和活力，努力走出一条可借鉴、可复制、可持续的公立医院改革发展道路。

二、突出重点，缜密措施，以实而又实的手段，不断增强抓好公立医院改革与发展的使命感

医疗服务水平和质量，始终是人民群众和社会各界广泛关注的焦点和热点问题。为着力解决当前我市医疗服务行业存在的重点问题，不断满足人民群众日益增长的健康需要，年初，市政府就做出了在医疗卫生系统开展“医疗管理年”活动的工作部署，今天参会的各级公立医院院长，既是医院管理的具体组织者和实施者，更是推进公立医院改革的第一责任人，更要以身作则，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，以公立医院改革为契机，以病人为中心，以质量、服务、安全、绩效为重点，强化“三个意识”，实现“七个突破”，整体推进医院服务的规范化、制度化、标准化、信息化和人性化建设，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

(一)强化“三个意识”，即强化服务意识、强化质量意识、强化管理意识。

一是强化服务意识。公立医院的显著特征就是服务。我们服务的对象是鲜活的生命，所以没有哪个行业比医疗行业更具有特殊性。这种特殊性就决定了为患者服务、为患者服好务、为患者全心全意的服务始终是各级医疗机构的最高宗旨、行为准则、理想信念。各级公立医院要转变服务意识，摒弃“医本位主义”对医疗服务的干扰和影响，把为患者服务的理念渗透到医院工作的所有环节，把服务理念转化为服务的具体行动和措施落实到服务的各个方面，以“良知行医、爱心治病”、“三好一满意”和优质护理服务等系列活动载体，提升服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

二是强化质量意识。如果说服务是医院的灵魂，那么质量就是医院的生命。质量和服务一样都是医院发展的永恒不变的主题。质量管理只有更好，没有最好。但是，就目前来讲，我市个别公立医院在质量管理上还存在很多问题，质量意识还没有真正深入人心，制度挂在墙上，规章写在纸上，要求停留在口上，事故时有发生，纠纷时常出现，质量管理的漏洞和薄弱环节存在于医疗服务的流程中并不是偶然现象。质量意识不强或者放松、轻视质量管理就是对社会的不负责任，对人民群众的生命健康不负责任。希望大家真真正正的强化质量意识，实实在在的搞好质量管理。

三是强化管理意识。公立医院改革与发展方向，是牢固树立正确的发展观，始终坚持为人民群众服务的办院宗旨，始终坚定不移的把社会效益放在首位，体现社会公平，完成医院所承担的保护人民健康的使命。当前，各级公立医院要进一步强化管理意识，推进医院管理由经营效益型向服务效益型的转变、规模效益型向质量效益型的转变、硬件竞争型向软件竞争型的转变，正确处理群众利益和单位利益的关系、眼前利益和长远利益的关系、内涵建设和外延发展的关系，真正树立正确的管理观，使管理成为推动医院正确发展的动力。

(二)实现“七个突破”，即在管理体制改革、人事制度和分配改革、人性化管理、惠民医疗、信息化建设、规范管理、人才培养机制建设上实现新突破。

一是要在管理体制改革上实现新突破。完善公立医院院长任用制度，加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。一级医院院长实行聘任制，院长聘任副院长，副院长聘任科主任，一级聘一级；二级以上医院实行选任制，逐步建立医院法人治理结构，建立一套院长考核办法，除德、能、勤、绩、廉方面的考核以外，对医院收入、床位利用率、医疗事故等绩效考核量化指标连续两年下降的，卫生行政部门建议当地政府重新选用院长。各地党委、政府在任用院长时必须征得上级卫生行政部门意见后方可任用。

二是要在人事制度和分配改革上实现新突破。实行岗位管理，改革公立医院人事和收入分配制度。定岗定编不定人，实行公开招聘和竞聘上岗，全员实行以服务质量和效率为核心的绩效考核和分配激励机制，采取院、科两级的考核办法，具体到每一个科室、每一个专业技术人员和工勤人员。市直医院重点从林业中心医院试点开始推进，县区从铁力市和铁力局医院试点开始推进，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。

三是要在人性化管理上实现新突破。建设人文医院，树立以人为本、以病人为中心的服务理念，学会尊重人、关心人。要通过实施事业留人、感情留人、待遇留人等人性化管理手段，留住卫生人才。要加强医院环境建设，美化医院环境，倡导文明行医，提倡微笑服务，努力打造绿色医院，为患者提供温馨、幽静，舒适的就医环境。

四是要在惠民医疗上实现新突破。大力推广预约诊疗，远程会诊，无假日医院、院务信息公开，护理优质服务，推行同级医院检查结果互认、检查信息共享及上门服务等便民惠民措施，深化惠民医院的“九免、四减”及单病种最高限价等惠民工程。打破就医垄断化，制定患者选择医生的办法，改善群众就医条件。明确医院相应规模、人员编制及服务功能，满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求 。

五是要在信息化管理上实现新突破。结合国家及省有关精神，综合考虑我市实际情况，以铁力市医院为试点，逐步推行以电子病历为核心的医院信息化建设，将预约诊疗、电子病历、双向转诊、远程会诊、医院财务管理、新农合、医保管理信息等医疗卫生信息有机结合，逐步建立医疗卫生信息管理系统，为实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通、共享利用奠定基础，最终实现真正意义上的医疗信息化、现代化建设目标。

六是要在规范管理上实现新突破。按照国家标准设置科室，规范布局、流程和医疗垃圾、污水、废物处理。严格执行国家诊疗标准，规范医疗行为。全市三级综合性医院至少开展10个专业，不少于20个病种临床路径管理，二级综合性医院每家至少开展5个专业10个病种。各医院对病种符合入径率标准的患者入住率不低于50%，入住后完成率不低于70%。

七是要在人才培养机制上实现新突破。建立卫生人才培养长效机制，每家医院至少要与省内外5家三级以上医院建立协作关系，通过采取进修学习、巡回医疗、远程会诊等多种形式，加强卫生人才培养，提升医院的管理水平和服务质量。加快朗乡局巴兰河全市卫生人才培养基地建设工作，并作为卫生行政部门的行为，形成制度化，常态化。

三、强化监管，狠抓落实，以严而又严的态度，不断增强抓好公立医院管理与改革的责任感

当前，公立医院改革已全面启动，公立医院的管理与改革进入了关键时期，各地、各有关部门要从全局和战略的高度出发，尽心履职，真抓实干，通力协作，合力攻坚，为加快公立医院管理与改革创造良好的条件。

一要加强组织领导。公立医院改革是医改工作的重点，更是难点。各地特别是试点市县要把公立医院改革作为一项重大的民生工程、责任工程，摆在突出位置，主要负责同志要亲自抓，分管领导要具体抓，科学设计方案，明确目标责任，细化工作措施，层层抓好落实。同时，要加强督促检查，把医疗管理工作纳入年度目标责任考核内容，推进工作落实。

二要加大保障投入。各地要加大投入，认真落实公立医院财政补助政策，积极支持建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制、公立医院体制综合改革、住院医师规范化培训和医院信息化建设。要加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。要加强公立医院管理与改革资金投入力度，加大医院基础设施建设及设备仪器的投入，建立基本建设和设备、日常经费和工资的投入以及收入部分补偿经费不足和医院发展的机制，保障公立医院改革的顺利进行。

三要营造良好氛围。要坚持正确的舆论导向，为公立医院改革营造良好氛围。要合理引导社会预期，既展现公立医院改革的信心、决心和成效，也反映公立医院改革的复杂性和艰巨性。对改革中涌现的典型做法、先进经验，要加大宣传力度，保护和激发试点地区的改革热情和积极性。

同志们，做好公立医院管理与改革工作，责任重大、任务艰巨、使命光荣。希望大家以公立医院改革为契机，规范医院管理，不断提高医疗管理水平，为人民健康安全提供坚强保障。