近期以来，随着我院在晋级“二甲”医院的过程中对工作流程的不断改进和医疗行为的不断规范，我们日渐意识到：如何能保证医疗行为的持续严谨规范、管理手段的不断革新、工作流程的不断改进，已经成为医院不断发展和自我完善的重要基石。随着人民群众对医疗服务要求的不断提高和信息科技的快速发展，越来越多的信息传输和存储手段被应用到医疗活动的各个层面。为了满足医院的发展需求，适应信息社会下的医疗手段的革新，在公立医院的改革中更加切实地满足群众的需求，在不断整合、改进流程的同时，我们进行的数字化医院建设为打造“三好一满意”医院给予了很大的助力。

数字化医院建设的目标

为了更好地服务于病人，改进诊疗流程，加强医院管理，我院于今年正式开启数字化建设，目前尚处于起步阶段。设计思路是打造“以电子病历为核心的医院信息系统”，以HIS系统为基础逐渐丰富数字化应用，逐步实现与社区信息的对接，完善社会保障体系内的信息资料，争取尽快实现区域内的患者就医、社保、社区一卡通。

数字化系统的选择应用

今年6月，我院初步完成了院内网络的铺设更新和医院信息系统（HIS）的安装，向数字化医院的建设迈出了第一步。历经三个月的调试和各个模块的试运行，于10月医院信息系统逐步投入到实际工作当中，依托HIS系统的19个模块、LIS（检验信息系统）和CIS（临床管理信息系统）已经全面投入使用，PACS（医学图像档案管理和通讯系统）正在调试中；无线移动查房设备正在实现端口的开放与对接；电子病历已经开始全面运行，其可操作性、便利性已逐一显现。

HIS系统给医疗活动带来的便捷

随着我们对医院信息系统应用的不断深入，数字化建设的便利性和变革性的改变，也在整个医疗行为的各个环节得到了充分的体现：病人就诊的整个流程更加便捷，院内就诊已经实现了“一卡通”。患者只需持一张就医卡就可完成各科室的检查、就诊、取药等环节，就诊信息也被保存在系统内，以便于复诊时调阅。住院患者腕带识别系统，保障了护理治疗的安全。住院患者实现了收费“一日一清单”制度，使病人对自己的各项消费一目了然。数字传输使医生工作站可以在第一时间了解到病人的检查信息。患者照完片后，通过医学影像管理与通讯系统（PACS），临床医生在医院的任何一台电脑上，随时可以调出该患者以往任何影像学检查结果，包括普通X光片、CT、MRI等，不再需要借片、还片，而且解决了胶片影像存储的问题。各种检查、检验的结果报告，各临床科室可以第一时间在其终端电脑查阅、打印，检查结果都储存在数据库中，随时可调阅、打印，无需再由专人专送各种报告，从而使病人信息的传输更加快速、便捷，减少了不必要的操作误差和差错，既减少了劳动力，降低了运营成本，又大大提高了工作效率。数字化使院内人力和物力资源得到了有机整合，配置更加合理，医院提供的医疗服务质量也得到了极大的提高。由于病人诊疗信息的全面且准确，也大大减少了医疗纠纷的发生。医院管理者可以随时掌握临床信息和统计数据，所有的采购项目、财务支出、医疗活动、临床数据、库存流向、人员配置等均存储于HIS系统的数据库中，一台终端电脑只需一键操作就可一目了然，提高了工作效率和管理水平，便于制定管理措施，真正实现了阳光办公、阳光行政。

电子病历的应用

在依托HIS系统对信息的采集、传递、整合、存储等的强大支持下，我们医院也已经成功地运行电子病历。电子病历将医疗、护理、手术、检验、影像等全部集成于其中，实现了全过程的动态管理，包括下达医嘱、医嘱执行、药物调剂等；用药、管理、评审、诊疗等逐渐趋于智能化；多视图存储和显示，使病历内容更加详实、完整、准确。电子病历的形成，广泛覆盖我院的各个科室，各个层次信息共享能够充分满足专科的需求，协同各个流程，便于诊疗护理，便于审核纠错，而统计数据的形成，也便于监管、控制、制定管理方案等。我们即将启动的床旁移动查房设备已经调试完毕，接口数据传输顺畅，医生可以在查房时随时随地调阅患者的准确信息，并可以实时输入患者的即时信息。

 数字化医院建设惠及百姓

在HIS系统应用以前，我们也曾尝试在信息传递方面的革新，比如开通24小时值班手机并向社会公布,使医院各科室之间、科室与患者之间随时可以建立有效的沟通，有效地协调了医院各科室之间的医疗活动，为患者就诊开放了一条无形的绿色通道。利用QQ群与乡村医生开通会诊渠道，在乡医面对棘手的病人时我们可以提供及时的医疗帮助；利用移动通讯业务构建“阳光短信平台”，将全院工作人员纳入到短信平台当中，医院的新规定、新举措可以在第一时间传达到全院……这些不断丰富的通讯手段，均在不同的领域带来了不同程度的便捷，成为信息化探索的一些花絮，但我们进行数字化医院建设之后，HIS系统及其他相关软件的应用所带来的变化才是变革性的。信息的采集、传递、整合、存储大大便利了医疗过程，也为病人就医提供了便捷和安全，使其成为医院数字化建设的最大受益者。

就诊环节简化了，医生的效率提高了，护理操作更加便捷安全了，医护患之间的沟通变得更加顺畅，患者的满意度提高了，和谐的医患关系在这里正在逐渐形成。

数字化医院建设是信息化的持续革新

我们之所以将医院信息系统的升级应用称之为“数字化”，而不是简单的“信息化”，就是因为我们希望这种“信息化”改进能够不断完善，不断向前发展，真正突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作，真正实现患者就医、治疗、医保、转诊、远程会诊等“一卡通”的全网络、全方位、全关联的数字化变革。这一切不仅仅出自我们医院管理者的强大意愿，还需要强有力的政策保障和支持；不仅仅是为了满足医疗单位自身发展的需求，更是满足群众不断增长的健康需求，是建立和谐医患关系的必然举措。由香港艾力彼医院管理研究中心推出的中国县级医院竞争力100强排行 ，黑龙江竟然没有一家医院在榜，我们不会因为人口基数、运营规模、医疗技术、经济资源的不同而与其进行对比，但是我们的管理水平、为人民群众服务的能力才是成为影响县级医院发展的关键，才是我们需要进步的动力和理由，而不断完善的数字化改进，也必将使我们人性化医疗和科技化医疗的有机融合，在服务于群众的道路上，领先于这种排行榜单的考量。

数字化医院建设需要解决的若干问题

作为一所县级医院，我们对数字化医院建设的要求和希望或许更加现实，如何能实现患者就医就诊、医保帐户、社区、患者完整的医疗信息等的“一卡通”，如何能实现实时远程会诊，让大医院的优秀医疗资源惠及偏远的县乡，如何能把网络建设统一化，为信息共享铺平道路等等，都是我们面临的问题，也是我们期待去解决的任务。数字化建设是一个长期的、不断完善的过程，它需要我们医疗单位的不断努力，也同样需要上级主管部门的政策扶持和技术支持。我们面临的很多问题，比如：在医院早期的数字化建设过程中，缺乏统一的协调和管理，不同医院选取数字化设备的版本、运行平台不同，难以形成规范统一的电子病历；不同系统的运行平台或者数据元不同，导致区域内和区域间的医疗信息不能共享；数字化医院的建设需要跨部门、跨区域合作和协调，存在现实操作的难题；电子病历与新颁布的《病历书写规定》、《处方书写条例》等存在矛盾，相关法律法规还未完全明确电子病历的合法性等等。这些问题的解决都需要在政府主管部门支持下的不断运作、协调、完善。引进、推行统一平台的数字化系统，设立数据元、分类与编码的统一规则，使数据的采集、集成、传输、显示等各个环节不存在平台与区域的障碍；积极动员各个部门间合作，号召社会各界的力量与支持，由上级部门统一协调，建立跨部门、跨地域的数据共享；在省内设立统一的服务器中心或租用电信运营商网络线路，建立区域性的数据中心、服务器中心和数据仓库，实现医学文献资料的共享，解决各医院网络建设重复、利用率低、资源浪费等缺陷……我们切实的感到这种建设和推行的压力，它需要决策者和执行者有魄力并敢于承担，它是切切实实的“一把手”工程，需要有效的执行力和持续的影响力存在才能逐步实现。

数字化医院建设的展望

展望未来，医院与主管部门、医院与医院、医院与社区、医院与医院工作人员、医生与病人、医院与银行、医保等部门，都可以在相同的平台上实现相互的网络化连接；区域医疗服务、远程会诊等都能实现网络间信息共享；病人获得最方便、快捷的服务，实现网上预约就诊、网络安排床位、预知医师及医疗过程；医疗保健和监护实现网络化……数字化医院正在改变着我们的传统医疗模式，带给我们合理的资源配置、优化的诊疗流程、更高的服务质量和工作效率，我们将会有更加人性化的就医平台，百姓居民也会选择自己健康的生活方式，在构建“三好一满意医院”的同时，数字化建设将伴随着医院现代化建设与时俱进。

（ 在全省卫生工作会议上的发言  史家明）